薛西弗斯的巨石-强迫症2006-10-29 10:44:07薛西弗斯的巨石-强迫症2006-10-29 10:44:07薛西弗斯的巨石-强迫症

很多年以来，人们一直认为强迫症是一种罕见的疾病，因为只见少数几个人有这种情况。但是这个疾病常是被低估的，因为病人会隐瞒病情而不去寻求治疗。其实所有的人口中一生罹患强迫症的机率约2-3％，这个比例高于精神分裂症、恐慌症等。
　

虽然强迫症发病年龄在青少年或成年早期，但是也有学龄前发病的例子。研究显示成年的强迫症，有三分之一在儿童期发病。若儿童早期发病将会影响小孩的发展与学习，所以儿童若罹患强迫症，则应及早带给医师评估与治疗。
　

强迫症主要的症状包括：
　

一、强迫思考：

强迫症病人心中常会有自己不想要的重复想法、影像或冲动。持续害怕自己或心爱的人会受到伤害﹔认为自己得到可怕的疾病的不合理的想法﹔或者超乎寻常的将事情做得对或完全，这些现象都是很普遍的。病人不断地经验到一种困扰的想法，例如︰「我的手好脏，我必须去洗手！」、「我可能没关瓦斯！」或「我会伤害我的小孩！」。这些想法都不是个案本身想要的、那是不愉快的，会产生很高的焦虑。
　

二、强迫行为：

在强迫思考之后，跟着来的就是强迫行为。强迫行为可以暂时降低强迫思考带来的焦虑，但是也因此而不断地强化个案去执行强迫行为的动机。最常见的强迫行为是清洗与检查。其它症状包括︰算数字、收集物品、物品排列的整齐性。这些行为一般是想免除对自己或他人的伤害，或者无法摆脱不合理的责任感。某些人会有重复的仪式行为，这会暂时降低病人的焦虑，但是祸害却是无穷尽的。
　

强迫症的成因主要是体质因素，也就是脑部头状核、眼前额叶的部位有病灶，以致
　

对很多讯息的过滤过份仔细，导致讯息塞车无法通行。所以很多强迫症患者，会不断地重复检查，无法快速完成工作。
　

如何治疗强迫症？或许有人会推荐一些妙方，例如中药或宗教疗法，这些方式或许有用但并非究竟之道。因为在中药当中没有针对强迫症的特效药，大多是辅助性质而已。宗教疗法也只对虔诚的教徒有帮助，但是却无法放诸四海皆准。其实最有用的方式还是抗忧郁药物加上认知行为治疗疗效最好，大约可以改善八成左右的症状。新一代抗忧郁剂的药理作用在于血清素再吸收的阻断，以致让神经细胞间隙的血清素浓度增加。利用高浓度的血清素，来调和头状核与眼前额叶的病灶，让强迫症状减轻。
　

认知行为治疗的指导原则就是：「暴露不反应」。也就是跟强迫症状共存，但是不随着其节奏起舞。例如摸到脏东西，不去清洗，让自己的焦虑在30分钟之后自然消退。个案也因此学到「不反应」也可以治病，焦虑不会升反而是降的。除此之外强迫症患者必须遵守以下几个治疗原则：一、不管别人如何棒，只跟自己的症状比较。二、不要放弃，学习放下。三、要有背水一战的决心，千万不要替自己找借口逃避。四、要有行动力，光想没有用，说到做到。五、找工作，让自己有成就感。六、将成功的经验记录下来，不断地勉励自己。
　

强迫症是一种慢性病，症状起起伏伏，只有三成左右的个案可以完全缓解，剩下七成的个案却是好好坏坏。所以绝大部分的个案要有长期抗战的准备，笔者临床上试验大约两年的333疗法，也就是服用足量的药物三个月，加上认知行为治疗团体三个月，追踪三个月，之后开始减药。八成的个案有改善，有五成的个案可以逐渐减药。
其实寻找合格的治疗师，加上自己强烈改变的动机，与支持合作的家属，才能对症状最有帮助。

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